Недорогие модульные картины на стену — интернет магазин kartina.uz.ua. Уз картина


Расшифровка УЗИ щитовидной железы: результаты

УЗИ щитовидной железы – это диагностическая процедура, которая назначается для коррекции проводимого лечения при имеющейся патологии, выявления заболеваний, а также с профилактической целью. Проводит УЗИ щитовидной железы врач ультразвуковой диагностики, иногда врач-эндокринолог, получивший дополнительно сертификат УЗ-диагноста.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Второй вариант наиболее приемлем, так как ставит диагноз и правильно назначает лечение всегда врач, который вас осматривает, консультирует, проводит УЗИ.

О щитовидной железе

Щитовидная железа (многие называют ее щитовидка) – это небольшой орган (масса от 25-40 грамм), регулирующий в организме углеводный, жировой и белковый обмен, обмен витаминов, рост и созревание костной ткани, влияющий на умственную деятельность, развитие центральной нервной системы.

Недостаток гормонов щитовидки в детстве приводит к необратимым тяжелым последствиям, это умственная отсталость, маленький рост, непропорциональность конечностей, психическая лабильность и прочее.

Щитовидка располагается под щитовидным хрящом гортани, спереди трахеи. У определенного процента людей железу можно пропальпировать за яремной вырезкой рукоятки грудины. Очень хорошо кровоснабжается, состоит из двух долей и перешейка, их связывающего, порой встречаются дополнительные пирамидальные доли, в целом напоминает по форме бабочку.

Структурной единицей является фолликул, состоящий из клеток тиреоцитов, именно они и синтезируют гормоны Т4 и Т3. Форма фолликулов и, соответственно, структура железы меняется от гормональной активности. При гиперфункции железы форма фолликулов превращается в цилиндрическую, а при гипофункции клетки уплощаются.

В железе вырабатываются следующие гормоны:

  1. Тироксин, Т4.
  2. Трийодтиронин, Т3.
  3. Кальцитонин.

Кальцитонин вырабатывается парафолликулярными клетками или C-клетками, его функция заключается в регуляции Ca в крови — увеличение его концентрации в кости и снижение в крови.

Показания для проведения УЗИ

Случаи, при которых назначается УЗИ щитовидной железы

Случаи, при которых назначается УЗИ щитовидной железы

  1. С профилактической целью, когда имеется плохая наследственность по заболеванию этого органа. Также всем после 35 лет рекомендуется ежегодно проходить это обследование.
  2. При наличии симптоматики, которая указывает на патологию в щитовидной железе.
  3. Для контроля за проводимым лечением и его коррекции.
  4. При беременности или ее планировании.
  5. Проживание на территории, где недостаточно йода в пище и воде, а также в зонах радионуклидного загрязнения, например, после аварии на Чернобыльской АЭС.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Сейчас достаточно много онлайн-сервисов, где консультируют высококвалифицированные специалисты, и там можно получить развернутую расшифровку вашего УЗИ. А можно ли разобраться самому? Нет, только специалист может реально оценить тяжесть состояния и назначить соответствующее лечение.

Что врач ультразвуковой диагностики оценивает при визуализации?

  1. длина – 40-70 мм;
  2. ширина – 10-30 мм;
  3. глубина – 10-20 мм.

Объем щитовидки

  1. у женщин – 18-20 мл;
  2. у мужчин – 25 мл.

Данные показатели не являются абсолютными и могут меняться, например, во время беременности, отличаются у детей и пожилых людей. Можно посмотреть таблицу размеров железы, показывающую возрастные изменения.

Структура железы в норме однородная, имеет среднюю эхоплотность. Также специалист производит оценку лимфатических узлов, расположенных на шее, над и под ключицами.

Патология щитовидной железы у беременных:

  1. Диффузный нетоксический зоб.
  2. Гестационный тиреотоксикоз.
  3. Аутоиммунный токсический зоб.
  4. Гипотиреоз.

При выявлении у беременной одной из перечисленных патологий проведение УЗИ является обязательным.

УЗ-картина при различных патологиях щитовидной железы: расшифровка результатов

Изображение щитовидной железы на мониторе аппарата УЗИ

Изображение щитовидной железы на мониторе аппарата УЗИ

  1. Диффузный токсический зоб характеризуется диффузным увеличением объема железы, эхогенность неравномерная, отличается наличием мелких гиперэхогенных структур.
  2. Токсическая аденома (болезнь Пламмера) характеризуется присутствием в ткани щитовидки узла с четкими ровными границами, аденома имеет капсулу.
  3. Гипотиреоз характеризуется уменьшением размеров органа.
  4. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото) отличается неоднородной структурой с псевдоузлами (как очаги воспалительных процессов).
  5. Фиброзный тиреоидит Риделя отличается утолщением капсулы, увеличением объема, а также тем, что повышена эхогенность железистой ткани.
  6. Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) отличается образованием участка в ткани железы с пониженной эхогенностью и четкими границами.
  7. Эндемический зоб. Характерна следующая УЗ-картина: увеличение органа с участками фиброза, наличие множественных узлов, кальцификатов, сочетание зоба с аденомами и карциномами, эхогенность разнородная. Обязательным является взятие биопсии под контролем УЗИ. Вот примерно такая расшифровка результатов.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы не требуется, однако детям и пожилым людям рекомендуется приходить натощак во избежание рвотных рефлексов. Если в прошлом вы проходили эту процедуру, то стоит взять с собой старые данные по УЗИ.

Как проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы проводится в положении лежа, в крайних случаях сидя при патологии спинного отдела позвоночника на кушетке. Под плечи подкладывают валик с целью лучшей визуализации органа УЗИ-датчиком. Наносят гель и проводят обследование.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы по стоимости доступно всем, для некоторых граждан эта процедура в государственных клиниках является бесплатной, сюда относятся участники ликвидации последствий на Чернобыльской АЭС. В платных организациях имеются скидки.

uzimigom.ru

Главная -

МОДУЛЬНЫЕ КАРТИНЫ

 

Каждый человек стремиться сделать свой дом действительно красивым и уютным. А уют, как известно, начинается именно с мелочей. Именно поэтому предметы декора имеют такое огромное значение. Именно их тщательно подбирают мировые дизайнеры, которые делают основной упор на модульные картины.

Все дело в том факте, что такие картины смотрятся очень стильно и современно, и за счет своей универсальности могут стать изюминкой любого интерьера. Так, что если вы хотите, чтобы ваш дом стал по-настоящему уютный, модульные картины на холсте — это именно то, что вам нужно. Тем более, если учитывать тот важный факт, что модульные картины для интерьера в наше время стоят не так уж и дорого.

Модульные картины для интерьера на холсте — достойный выбор!

При оформлении помещений, первое, что учитывают дизайнеры — это гармоничность во всех деталях. Сами по себе модульные картины на стену выглядят достаточно гармонично и способны привнести в дом атмосферу изящества и шарма. Не удивительно, что купить недорогие модульные картины в интернет магазине от производителя в наше время хочет такое большое количество людей, и не только простых горожан, но и частных предпринимателей.

Стоит отметить, что идеально выглядят именно те модульные картины, которые выполнены на холсте. Они смотрятся дороже и более аристократично, что позволяет им сделать дом богаче как атмосферно, так и визуально. Так, что для тех людей, которые хотят подчеркнуть высокий статус своего дома, более выгодного предложения, чем картины, состоящие из нескольких модулей, в наше время просто не найти.

Купить модульную картину недорого в интернет магазине: Украина, Киев

Вы можете подробно изучить каталог модульных картин, и обязательно увидите ту саму, которая идеально подойдет для вашего дома. Кстати, такое изделие можно преподнести в качестве подарка, и виновник торжества обязательно оценит его по достоинству. Ведь не смотря на то, что цена в Украине на такие картины очень доступна, выглядят они очень презентабельно. Стоит отметить, что такой подарок будет уместным для любого человека, будь то очень близкий родственник или знакомый по работе. Так что надолго затягивать с заказом нет никакого смысла.

Тем более если учитывать тот аспект, что таких выгодных предложений в наше время просто не найти. Лучшим решением будет прямо сейчас подобрать для себя или своих близких незаурядную картину, которая будет ежедневно поднимать настроение. А наш интернет магазин модульных картин в Украине гарантирует в свою очередь, что все товары обязательно будут соответствовать заявленным характеристикам, а сам заказ оправдает все ваши ожидания.

Мы гарантируем высокое качество предлагаемой продукции, которая настолько пленит ваше сердце, что вы обратитесь к нам снова. Для создания великолепных шедевров мы используем только самые качественные материалы. Наши картины создаются только самыми талантливыми мастерами своего дела.

Мы уделяем максимум внимания каждому клиенту: с нами вы можете быть уверены в том, что получите именно то, что желаете увидеть. Мы создаём модульные картины под заказ, учитывая все пожелания клиента. Также мы можем гарантировать вам невероятно быструю доставку выбранного вами товара.

kartina.uz.ua

Презентация на тему: УЗ картина

новообразований щитовидной железы (I)

УЗ картина

новообразований щитовидной железы (II)

УЗ картина

новообразований щитовидной железы (V)

Соноластография в онкологии

Инфильтративный рак молочной железы. Опухолевый очаг более ригидный, чем окружающие ткани, с четкой визуализацией

направления инфильтрирующего роста.

Фиброаденома.

Более плотные области обозначены оттенками синего, в то время как зеленая палитра отражает

эластичную ткань. Видно улучшенное отображение неоднородной внутренней структуры фиброаденомы.

Инфильтративный рак молочной железы.

Опухолевый очаг более ригидный, чем окружающие ткани, с четкой визуализацией направления инфильтрирующего роста.

Рак щитовидной железы. Плотная область четко

визуализируется на сонографической реконструкции. Цветовая карта области интереса полупрозрачна, что позволяет визуализировать гиперэхогенное включение с акустической тенью(кальцинат) в опухоли.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ОТМЕЧАЕТСЯ ОТВЕТНАЯ

РЕАКЦИЯ СО СТОРОНЫ ЛИМФАТИЧЕСКОГО

Инфекционные болезни

а – Вирусная инфекция: инфекционныйУЗЛАгепатит, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ, герпес, коревая краснуха, ветряная оспа.

б – Бактериальные инфекции: стрептококковая, стафилококковая, сальмонеллезная, бруцеллезная, гранулематоз новорожденных, возбудитель чумы, болезнь кошачьих царапин, иерсениоз.

в – Грибковые инфекции: кокцидомикоз, шистоплазмоз.

г – Хламидийные инфекции: лимфогранулема венерическая, трахома. д –Микобактериальные инфекции: туберкулез, лепра.

е – Паразитарные инфекции: трипаносомиаз, токсоплазмоз, микрофиларизис. ж –Спирахетные инфекции: сифилис, лептоспириоз.

Злокачественные опухоли

а – Гематологические заболевания: лимфома, лейкемия и злокачественные гистиоцитозы. б –Поражения метастатического характера при: меланомах, опухолях легких, молочных желез, простаты,желудочно-кишечноготракта, почек, области головы и шеи, семиноме, саркоме Капоши.

Эндокринная патология: гипертиреоидизм.

Патология липидного обмена: болезнь Гоша, Неймана-Пика. Болезни неизвестной этиологии:саркоидоз, амилоидоз, макрофолликулярная гиперплазия лимфатических узлов, лимфоматоидный гранулематоз, синусгистеоцитоз. Семейная среднеземноморская лихорадка, синдром кожнослизистых лимфатических узлов.

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

•а– схема ЛУ: 1 – капсула; 2 – трабекулы; 3 – корковое

вещество; 4 – мозговое вещество; 5 – синусы; 6 – приносящие лимфатические сосуды; 7 – выносящие лимфатические сосуды; 8 – ворота лимфатического узла; 9

•б – изоэхогенный ЛУ в правой подмышечной области: 1-

– фолликулы.

Гипоэхогенный ободок – корковый слоы; 2- гиперэхогенная центральная часть ЛУ; 3- Гипоэхогенный участок – ворота ЛУ.

studfiles.net

УЗ диагностика для клинических ординаторов

доцент кафедры онкологии Н.М. Федоров

Что такое ультразвук?

•Ультразвуком называются высокочастотные звуковые волны с частотой свыше 20 000 циклов в секунду (20 кГц). Эти волны, не воспринимаемые человеческим ухом, могут быть преобразованы в лучи и используются для сканирования тканей тела.

•Ультразвуковой импульс, производимый сканером, который описан в данной главе, имеет частоту 2-10МГц, (1 МГц — это 1 000 000 циклов/с). Продолжительность импульса составляет 1 микросекунду (одна миллионная часть секунды), импульсы повторяются с частотой 1000 в секунду. Различные тканипо-разномупроводят ультразвук: некоторые ткани полностью отражают его, в то время как другие рассеивают сигналы, прежде чем они возвращаются к датчику. Волны проводятся через ткани с различной скоростью (например, 1540 м/с - это скорость распространения ультразвука в мягких тканях).

Что такое ультразвук?

•Отраженные ультразвуковые сигналы, воспринимаемые трансдьюсером, должны быть усилены в ультразвуковом аппарате. Отраженные сигналы от тканей, находящихся на большей глубине, затухают в большей степени, чем сигналы, отраженные от поверхностных тканей, поэтому первые должны усиливаться в большей степени. Ультразвуковые аппараты имеют устройство, изменяющее общую чувствительность, «порог» чувствительности аппарата, в той же степени, в какой происходит затухание отраженных зхосигналов с различной глубины. При работе с любым сканером необходимо добиваться сбалансированного изображения, с тем чтобы получать приблизительно равные по силе отражения от тканей на любой глубине.

•При возвращении отраженного эхо-сигналак датчику становится возможной двухмерная реконструкция изображения всех тканей, через которые прошел ультразвуковой луч. Информация хранится в компьютере и воспроизводится на видео(телевизионном)- мониторе. Сильные отраженные сигналы называются высокоинтенсивными и выглядят на экране как яркие белые точки.

Различные режимы представления информации

1. А-режим.А-режим

• При работе в А-режимеотраженные сигналы изображаются в виде пиков, при этом можно измерить расстояние между двумя различными структурами (рис). Сама структура в этом режиме не изображается, однако подобный принцип используется и при получении двухмерного изображения.

В-режим

•2. В-режим. В этом режиме все ткани, через которые проходит ультразвуковой луч, получают отображение на экране. Получаемые двухмерные изображения называются изображениями вВ-режимеили срезами вВ-режиме(рис). При быстром чередованииВ-срезомполучается видеомониторное наблюдение.

Видеомониторное наблюдение

•3. Видеомониторное наблюдение (режим реального времени). Этот режим дает чередование изображений различных частей тела, располагающихся под датчиком, в том порядке, как проводилось сканирование. Изображение меняется при любом движении датчика или любом изменении положения тела (например, при движении плода или пульсации артерии). Движения отображаются на мониторе в реальном времени. В большинстве приборов, работающих в режиме реального времени, возможно «заморозить» изображение и держать его неподвижным с целью изучения или проведения измерений.

Доплерографическое ультразвуковое исследование

•Электронное оборудование для доплерографического исследования обычно не включается в спецификацию ультразвуковой аппаратуры общего назначения. Это дорогое оборудование можно приобрести дополнительно, но прежде чем вы сделаете это, прочитайте этот раздел и решите, будет ли у вас достаточное количество больных с сосудистой патологией, нуждающихся в лечении.

•Эффект Доплера

•При отражении от неподвижного объекта ультразвуковые волны будут иметь такую же частоту, как и испускаемые датчиком. Если отражающий объект движется по направлению к излучателю, частота отраженного сигнала будет выше, чем излучаемая частота. И наоборот, если отражающий объект движется от датчика, отраженная частота будет ниже, чем излучаемая частота.

Эффект Доплера

Разница между излучаемой и принимаемой частотами пропорциональны скорости, с которой объект приближается к излучателю или удаляется от него. Это явление называется эффектом Доплера, а разница между излучаемой и принимаемой частотами называется доплеровским сдвигом частот.

Преимущества ультразвукового метода диагностики заключаются в:

•неинвазивности,

•отсутствии специальной подготовки и противопоказаний,

•небольших затрат времени и стоимости,

•безвредности и безопасности,

•возможности исследования на фоне препаратов, в том числе и блокирующих функцию щитовидной железы,

•высокой разрешающей способности,

•возможности динамического наблюдения,

•выполнение пункционных вмешательств под контролем УЗИ, в том числе для морфологической верификации.

Обязанности врача УЗ диагностики:

•осуществлять ультразвуковые исследования органов пациента с соблюдением техники безопасности;

•рассчитывать все необходимые параметры с последующим их анализом и формулировкой заключительного диагноза;

•организовывать разборы сложных случаев и ошибок диагностики;

•выполнять инвазивные исследования под контролем ультразвука по соответствующему протоколу;

•осваивать и внедрять новые диагностические методики, применяемые с помощью ультразвуковой аппаратуры;

•качественно вести соответствующую медицинскую и отчетноучетную документацию, анализировать количественные и качественные показатели работы;

•участвовать в реализации программ клинической апробации лекарственных препаратов и проводить оценку полученных результатов;

studfiles.net

Документирование результатов исследования. Интерпретация результатов УЗИ

 

 

К настоящему времени нет единых стандартов, определяющих средства документирования.

 

Видеопринтеры применяются наиболее часто. Их закупка экономически оправданна. Часто такие принтеры поставляются вместе с УЗ-аппаратом. Бумага для видеопринтера также недорогая, а новое поколение и современные марки бумаги позволяют получать УЗ-изображение очень высокого качества и контрастности. Другие преимущества изображений, получаемых с помощью видеопринтеров – небольшой размер (поэтому их легко приложить к медицинским документам больного) и возможность архивации. Недостатки таких изображений – их тусклость и невозможность демонстрации на экране во время врачебных конференций, в связи с чем, их приходится передавать из рук в руки.

Рентгенограммы имеют следующие преимущества:

  • долговечность;

  • возможность их проецирования на экран;

  • большая контрастность и яркость эхограммы, чем у изображений, полученных с помощью видеопринтеров и поляроида.

Документирование результатов исследования1

 

Экспонирование осуществляется мультиформатной камерой или лазерным формирователем изображения. Документирование результатов визуализации с помощью рентгенограмм дешевле, чем с использованием видеопринтера, но рентгенограммы сложно хранить в истории болезни, поэтому приходится держать их отдельно. К этому методу документирования, как правило, прибегают в рентгенологических отделениях или отделениях лучевой диагностики, в которых, наряду с УЗ-аппаратами, имеются также компьютерный и/или магнитно-резонансный томограф, рентгеноскопический и другие аппараты и специальный архив для хранения рентгенограмм.

В настоящее время широко применяются цифровые архивы изображений, которые обеспечивают хранение полного комплекта данных пациентов. Такие архивы поставляются на рынок медицинского оборудования несколькими производителями и прилагаются к УЗ-аппаратам или продаются отдельно либо как часть программного обеспечения и стоят относительно недорого. Важным решением проблемы документирования данных в клинике является так называемая система архивирования и передачи изображений (PACS - Picture Archiving and Communication System), в которой хранится полная цифровая информация обо всех без исключения результатах визуализационной диагностики (УЗИ, КТ, МРТ, дигитальной субтракционной ангиографии и др.), приведенная в соответствие с требованиями международных стандартов (DICOM) в формате, разработанном производителем. В идеале PACS следует синхронизировать с радиологической информационной системой (RIS - Radiology Information System) и больничной информационной системой (HIS - Hospital Information System), которая будет располагать биографическими данными больных, описаниями в письменном виде, требованиями к рабочим характеристикам, а также осуществлять координацию и учет данных. Такие системы нуждаются в профессиональном техническом обслуживании многочисленным персоналом.

Тщательное обследование больного важнее документирования результатов анализа УЗ-изображений, потому что если вы не осмотрели больного внимательно и потом выполняете прицельное УЗИ, то вы можете не увидеть очаг поражения или искомое анатомическое образование на полученном УЗ-изображении. Цель получения изображения в том, чтобы сделать понятнее независимому наблюдателю состояние здорового или больного органа и предоставить ему произвольный фрагмент всего органа. Эхограммы также должны быть репрезентативными.

Документирование результатов исследования2

 

Убедитесь, соответствует ли то место, где вы на УЗ-изображении обнаружили подозрительное образование (так называемое акустическое место болезни - «Morbus Schall»), анатомической структуре или органу. Несоответствие указывает на патологический характер образования, которые чаще всего выявляются в тех участках эхограммы, которым уделяют недостаточно внимания.

Признаки хорошего УЗ-изображения:

  • Соблюдение технических требований к исследованию (оптимальная настройка технических параметров УЗ-аппарата и выбор подходящего УЗ-датчика). Соблюдение этого требования принципиально важно, хотя оно и кажется тривиальным. Печень должна по яркости соответствовать серому цвету умеренной интенсивности, сосуды должны быть анэхогенными. Качество изображения, разумеется, зависит и от особенностей конституции больного.

  • Документирование положения УЗ-датчика. В большинстве УЗ-аппаратов изображение имеет пиктограмму, на которой можно указать локализацию датчика, в противном случае понять пометки типа «положение датчика поперечное слева» бывает сложно.

 

 Отсутствие «Morbus Schall»

Изображение анатомических образований, используемых в качестве ориентиров (например, аорты, нижней полой вены, воротной вены, печеночных вен, диафрагмы), чтобы опытный специалист без указаний о месте расположения датчика легко мог понять, как проходит УЗ-срез и где расположено выявленное на эхограмме образование. Приучите себя выполнять УЗИ при строго определенных позициях датчика.

Маркировка и описание релевантных структур в случае, когда в силу условий проведения УЗИ топографо-анатомические соотношения на эхограмме остаются неясными.

Каждое патологическое образование необходимо визуализировать и измерить на эхограммах, полученных в двух проекциях. Однако при сложном исследовании, например, когда печень диффузно поражена метастазами, этим принципом приходится поступиться. В этом случае необходимо ограничиться качественным срезом или наиболее измененным участком. В онкологических исследованиях обычно при первом УЗИ выбирают «показательный метастаз» или какой-либо очаг поражения, который наблюдают в течение всего периода лечения вместо целого органа.

Документирование результатов исследования3

 

Результаты УЗИ любого органа подлежат документированию. Более экономично, когда во время исследования все расположенные рядом органы на УЗ-изображении попадают в один срез. Классическим является поперечный срез через каудальную часть правой доли печени, желчный пузырь, правую почку, хотя с анатомической точки зрения плохих срезов нет!

Представленные далее изображения демонстрируют компромисс между полнотой исследования и его издержками. Однако эти факторы, так же как телосложение больного, не являются веским аргументом для того, чтобы на эхограммах всегда получать изображения одних и тех же срезов. Нередко ограничивать объем документирования приходится из соображений экономии времени.

Объем памяти носителей информации постоянно растет. Уже сегодня современные PACS позволяют получить из одной компьютерной томограммы тысячи изображений; таковы же возможности функциональной МРТ. Лишь при УЗИ приходится довольствоваться – по крайней мере, при нативной эхографии - отдельными изображениями в количестве от 1 до 20.

Почему бы не составить четкий протокол и в соответствии с ним панорамировать весь орган или его часть (опытный специалист так и поступает) и всю полученную в режиме реального времени информацию сохранить в памяти аппарата? Это позволит зафиксировать полностью не только исследованный объем, но и эхограммы с изображениями, которые специалист счел наиболее информативными. Такие пленки уже сегодня имеются на поступающих в продажу УЗ-аппаратах и дают возможность ретроспективно судить, имелись ли выявленные в данный момент изменения уже во время предыдущих УЗИ. Далеко не все УЗ-аппараты рассчитаны для хранения таких пленок, но эта возможность имеется во всех новых УЗ-аппаратах, и появилась она сначала для хранения последовательности изображений, получаемых при контрастном УЗИ. Некоторые недостатки УЗИ, в частности отсутствие стандартизированных УЗ-срезов и зависимость качества исследования от опыта и умения специалиста, полностью устранить невозможно. Однако предпринимаемые в этом направлении действия являются важным шагом к более полной фиксации результатов исследования. Необходимо существенное переосмысление этой проблемы, однако как она будет решена в будущем, представить трудно.

Документирование результатов исследования4

 

Описание результатов УЗИ

Описание результатов УЗИ – это компромисс между стремлением к более полному объему исследования, удобочитаемостью результатов и лаконичностью изложения информации. Описывать следует лишь клинически значимые изменения и находки. Хороший пример - положение почек. Поскольку оно может быть аномальным и указывать на патологический процесс, отмечать в описании результатов, что «почки расположены правильно» оправданно и логично. С другой стороны, указывать в описании, что «печень находится в ортотопической позиции» излишне (если нет дистрофии печени). Поскольку перегиб желчного пузыря на границе между дном и телом (деформация в виде «фригийского колпака») не имеет клинического значения, это изменение описывать нецелесообразно.

Следует описывать результаты УЗ-морфологическими понятиями. Формулировка «аденоматозный узел щитовидной железы с регрессирующими изменениями» не может быть представлена в описании результатов, разве что при их оценке, хотя и здесь эта формулировка нецелесообразна, так как уже содержится в гистологическом заключении. Правильнее сформулировать так: «объемное образование диаметром 2 см с гипоэхогенной краевой и анэхогенной центральной зоной диаметром 1 см с феноменом дистального псевдоусиления и усиления эхо-сигнала от задней стенки».

Несколько одиночных образований описывают по отдельности, в то время как диффузные, напротив, описывают суммарно. Крупный многоузловой зоб, например, можно описать так: «В обеих долях щитовидной железы имеются множественные эхогенные объемные образования одинаковой плотности диаметром 1-4 см с гипоэхогенной краевой и анэхогенной центральной зоной». Общепринятого правила для описания нормальной или патологической УЗ-картины не существует, поэтому всегда можно придраться к имеющимся формулировкам. Далее, приводим хорошо зарекомендовавшую себя форму для описания нормальной УЗ-картины:

  1. Печень нормальных размеров, с гладкими контурами, нормальной однородной эхоструктуры, без очаговых изменений. Внутри- и внепеченочные желчные пути и сосуды не изменены.

  2. Желчный пузырь нормальных размеров, с тонкой стенкой, без эхогенных образований в просвете.

  3. Обе почки нормальной формы, размеров и положения, дыхательная экскурсия в пределах нормы, ИПС в норме. Признаков застоя, теней конкрементов и объемных образований нет.

  4. Поджелудочная железа просматривается на всем протяжении от головки до хвоста, имеет нормальные размеры, конкрементов и объемных образований нет. Панкреатический проток не расширен (или «не визуализируется»).

  5. Селезенка нормальных размеров, однородной текстуры.

Документирование результатов исследования5

 

  1. В области надпочечников объемных образований нет, слева УЗ-картина размытая. Аорта и нижняя полая вена имеют нормальные контуры. Забрюшинные и лимфоузлы малого таза не увеличены. (Или: забрюшинное пространство визуализируется каудальнее поджелудочной железы. Аорта и нижняя полая вена не изменены, лимфоузлы не увеличены.)

  2. При УЗИ брюшной полости патологических изменений не выявлено. Признаков свободной жидкости в брюшной полости нет.

  3. Мочевой пузырь полный, стенки гладкие, не утолщены.

  4. Предстательная железа нормальных размеров, не изменена. Семенные пузырьки не изменены.

  5. Форма и размеры матки соответствуют возрастной норме, объемных образований нет.

  6. Яичники без особенностей, форма и размеры соответствуют возрастной норме, патологических объемных образований в яичниках не выявлено. (Или: яички имеют нормальные размеры и эхоструктуру, патологических объемных образований нет. Придатки яичек без особенностей.)

  7. Щитовидная железа нормальных размеров, объем - X мл, структура однородна, объемных образований не выявлено. Околощитовидные железы не идентифицируются.

  8. Лимфоузлы на боковых поверхностях шеи не увеличены, продолговатой формы, размеры соответствуют возрастной норме, максимальный диаметр - X мм.

Вы, наверное, обратили внимание, что при описании яичников и шейных лимфоузлов появляется формулировка «без особенностей», хотя при оценке УЗ-морфологической картины такая формулировка не разрешается. Основание для нее – то обстоятельство, что даже у здоровых пациентов в этих образованиях могут обнаруживаться небольшие объемные структуры (в яичниках – мелкие фолликулы, которые появляются и исчезают при УЗИ в определенные фазы менструального цикла) или незначительные изменения, как, например, реактивное увеличение лимфоузлов шеи без признаков заболевания. Чтобы описание результатов УЗИ не было громоздким и не содержало рассуждений о дифференциальной диагностике, необходимость в которых появляется примерно в половине случаев, из практических соображений допускаются отклонения от указанного правила.

Документирование результатов исследования6

 

Оценка результатов венчает их описание. Она должна быть лаконичной, насколько возможно. Учтите, что зачастую врач, направивший пациента на УЗИ, ограничивается только чтением оценки результатов. Она должна включать в себя следующие элементы:

  • Заключение и оценка основных данных с указанием дополнительных исследований, если в них есть необходимость. Например: «Эхогенное объемное образование диаметром 3 см в правой доле печени, в районе VI сегмента. По УЗ-морфологическим особенностям — скорее всего, гемангиома. Для подтверждения диагноза рекомендуется контрастное УЗИ».

  • Четкий ответ на поставленный направляющим врачом вопрос. Описание результатов УЗИ онкологического больного может быть примерно таким: «Выявленный очаг по УЗ-морфологическим особенностям не характерен для опухоли. Рекомендуется контрастное УЗИ. Признаков метастазов опухоли в других отделах брюшной полости не выявлено».

  • Заключение по сопутствующим изменениям: «В нижнем полюсе правой почки – киста диаметром 4 см. Умеренный склероз аорты».

  • Обобщенное описание нормальной УЗ-картины: «Иные патологические изменения отсутствуют».

Оценка результатов должна содержать обобщенные данные, потому что врачи, работающие в отделениях, часто дословно переносят их в медицинское заключение, не подвергая глубокому анализу. Употребления фраз и замечаний типа «...в приведенных выше данных речь идет, скорее всего, о...» следует избегать, так как они не содержат конкретной информации для врача, который будет читать такое заключение. Если при УЗИ в целом какая-либо патология отсутствовала, надо это выразить краткой формулировкой, не забыв, однако, ответить на вопрос, поставленный врачом, например: «УЗ-картина нормальная, признаки метастазов отсутствуют».

doctoroff.ru

Uzbek Фотографии, картинки, изображения и сток-фотография без роялти

Blue and white ikat asian traditional fabric seamless pattern, vector Иллюстрация #44988161 - Blue and white ikat asian traditional fabric seamless pattern,..

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

illustration of hot pilaf with rice, lamb meat and carrot on plate Иллюстрация #61116325 - illustration of hot pilaf with rice, lamb meat and carrot on..

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Cartoon of Nasreddin Hodja on his donkey. #48514746 - Cartoon of Nasreddin Hodja on his donkey.

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Vector crystal gem jewelry Uzbekistans heart of the Republic of Uzbekistan. Flat stylesymbol of love Uzbekistan. Central Asia. September 1 Independence Day. Иллюстрация #63130635 - Vector crystal gem jewelry Uzbekistans heart of the Republic..

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Geometric seamless black and white pattern. Square abstract textile print #65351989 - Geometric seamless black and white pattern. Square abstract textile..

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Uzbek flag in golden heart isolated on white background. 3D illustration.

#62639875 - Uzbek flag in golden heart isolated on white background. 3D illustration.

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Uzbekistan flag, vector illustration on a white background Иллюстрация #98426390 - Uzbekistan flag, vector illustration on a white background

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Ethnic seamless blue and white pattern. Boho winter textile print. Geometric wallpaper with abstract rhombus and peacock feathers. Иллюстрация #68607008 - Ethnic seamless blue and white pattern. Boho winter textile print...

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Isometric map and flag of Uzbekistan. 3D isometric shape of Uzbekistan. Vector Illustration. #79575950 - Isometric map and flag of Uzbekistan. 3D isometric shape of Uzbekistan...

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Uzbekistan flag, vector illustration on a white background Иллюстрация #97121876 - Uzbekistan flag, vector illustration on a white background

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Illustration of the flag of Uzbekistan shaped like a heart.

#77065966 - Illustration of the flag of Uzbekistan shaped like a heart.

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Uzbekistan flag, vector illustration

#99933696 - Uzbekistan flag, vector illustration

ru.123rf.com

Uzbek Фотографии, картинки, изображения и сток-фотография без роялти

Delicious Asian pilaf on a brown plate. horizontal view from above, rustic style Фото со стока

#35223110 - Delicious Asian pilaf on a brown plate. horizontal view from..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Traditional uzbek meal called pilaf. Rice with meat, carrot and onion in vintage plate on wooden background

#38259963 - Traditional uzbek meal called pilaf. Rice with meat, carrot and..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Uzbek noodle soup Lagman on black, close up

#43718532 - Uzbek noodle soup Lagman on black, close up

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Cartoon of Nasreddin Hodja on his donkey. #48514746 - Cartoon of Nasreddin Hodja on his donkey.

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Blue and white ikat asian traditional fabric seamless pattern, vector Иллюстрация #44988161 - Blue and white ikat asian traditional fabric seamless pattern,..

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Traditional Chinese Dim Sum as close-up on Bamboo Steamer

#77247539 - Traditional Chinese Dim Sum as close-up on Bamboo Steamer

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

A statue of the 14th century Uzbek leader Tamerlane stands on Amir Timur maydoni, a square in the center of Tashkent, Uzbekistan. Фото со стока

#72199004 - A statue of the 14th century Uzbek leader Tamerlane stands on..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Sher Dor madrasah on Registan Square in Samarkand - Uzbekistan Фото со стока

#65732355 - Sher Dor madrasah on Registan Square in Samarkand - Uzbekistan

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

ru.123rf.com


Смотрите также