Диагностика болезни Альцгеймера. Тест рисования часов при деменции


Тест на деменцию SAGE

Тест SAGE (Self Administrated Gerocognitive Exam) направлен на выявление умеренных нарушений памяти и мышления, а также ранних симптомов деменции. При проверке тест продемонстрировал высокую чувствительность и низкую вероятность ошибочного диагноза. У другого когнитивного теста КШОПС (MMSE) эти показатели несколько хуже. Важным преимуществом данного теста является возможность проводить его самим пациентом, без участия врача, что значительно упрощает выявление начальных проявлений деменции.

                Содержание статьи:

 

Порядок проведения теста SAGE

Пациент должен самостоятельно выполнять ручкой предложенные задания. Врачу или родственнику необходимо только пояснить, что во время тестирования нельзя пользоваться календарем или часами. Если пациент затрудняется выполнять задания, просит помощи, следует ответить: "Постарайтесь выполнить максимальное количество упражнений". На выполнение отводится 10-15 минут, но можно и больше, в зависимости от состояния пациента. Существует четыре взаимозаменяемых варианта теста, ниже представлен один из них.

 test SAGE 1test SAGE 2

Подсчет набранных баллов (Заполнение личной информации не оценивается)

1. Ориентация. (максимум 4 балла) Дата: правильный ответ - 2, приблизительный ответ (+/-3 дня) -1, любой другой -0. Месяц: правильный ответ -1, неправильный ответ -0. Год: правильный ответ -1, неправильный ответ -0

2. Названия предметов. (максимум 2 балла) Правильность написания не оценивается. За каждый рисунок: правильный ответ -1, неправильный ответ -0

3. Поиск сходства. (максимум 2 балла) Правильность написания не оценивается. Абстрактный категориальный признак -2, внешнее физическое сходство -1, любое другое -0

4. Вычисления. (максимум 1 балл) Правильный ответ -1, неправильный ответ -0

5. Вычисления. (максимум 1 балл) Правильный ответ -1, неправильный ответ -0

6. Память. Баллы начисляются в пункте 12

7. Рисование трехмерной фигуры. (максимум 2 балла) Трехмерная фигура изображена верно, правильной формы, с параллельными линиями, отклоняющимися не более чем на 10 градусов - 2. Трехмерная фигура изображена, но неправильной формы, либо с непараллельными линиями, отклоняющимися более чем на 10 градусов - 1. Другое -0

8. Рисование часов. (максимум 2 балла) У часов оцениваются 4 компонента: циферблат, цифры (все 12 в правильном порядке и с относительно точной позицией), позиция стрелок (указывают на правильные цифры и сходятся в центре), размер стрелок (большая и малая). 4 компонента из 4х -2 балла, 3 компонента из 4х - 1 балл (правильное положение стрелок должно быть обязательно соблюдено), другое - 0 баллов

9. Оценка словаря пациента. (максимум 2 балла) Правильность написания не оценивается. 12 правильных ответов -2, 10-11 правильных ответов -1, меньше 10 правильных ответов -0

10. Построение последовательности. (максимум 2 балла) Ошибка засчитывается всякий раз, когда соединяются два элемента, которые не должны быть соединены, или не соединяются два элемента, которые должны быть соединены. Без ошибок (даже с самоисправлениями) -2 балла, 1 или 2 ошибки -1 балл, более 2х ошибок -0

11. Задание на трансформацию. (максимум 2 балла) (для фигур 1 и 2) оценка- 1 балл, если:

  • Фрагменты для перемещения выбраны верно, но финальная фигура не нарисована;
  • Фрагменты для перемещения выбраны верно, но финальная фигура нарисована неверно;
  • Фрагменты для перемещения не обозначены и не передвинуты, но финальная фигура нарисована верно

все остальные варианты -0 баллов

(для фигур 3 и 4)  Перечеркнуты правильные линии и финальная фигура правильная - 2 балла, оценка - 1 балл, если:

  • Перечеркнуты правильные линии, но финальная фигура не нарисована;
  • Перечеркнуты правильные линии, но финальная фигура нарисована неверно;
  • Линии не зачеркнуты ,но финальная фигура нарисована верно

все остальные варианты -0 баллов

12. Память. (максимум 2 балла) (варианты 1 и 2) Точно воспроизведены все слова и никаких лишних слов не добавлено - 2 балла, присутствует слово "сделал", но фраза воспроизведена неточно -1 балл, другие варианты -0

(варианты 3 и 4) Точно воспроизведены все слова и никаких лишних слов не добавлено - 2 балла, присутствует слово "закончил", но фраза воспроизведена неточно -1 балл, другие варианты -0 баллов

 

 Оценка результатов тестирования

Максимальное количество баллов - 22

17-22 балла - Скорее всего, когнитивные функции (память и мышление) пациента в норме.

15-16 баллов - Скорее всего, у пациента умеренные когнитивные нарушения. Рекомендуется обратиться к врачу.

14 и ниже - Скорее всего, у пациента выраженные когнитивные расстройства. Рекомендована консультация врача.

dementcia.ru

Тесты на деменцию: SAGE и часы

Как пройти тесты на деменцию?

Как правило, деменция сопровождает различные заболевания, нарушающие деятельность мозга: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и другие.

При этом саму деменцию не всегда удаётся распознать без помощи специалиста, так как на начальном этапе она может слабо проявляться, а её признаки могут списывать на особенности характера, усталость или рассеянность.

При лёгкой форме заболевания человек обычно не жалуется на ухудшение самочувствия, ведь он не замечает происходящих с ним изменений.

Но это не значит, что деменцию нельзя диагностировать в самом начале. Опытный врач сможет распознать болезнь, проведя беседу с больным и предложив ему тесты на выявление данного отклонения.

Этапы диагностики

Прежде всего, стоит обратиться к неврологу. Он задаст вопросы пациенту и его близким и на основании ответов сможет составить общую картину.

При первом посещении врача диагноз «деменция» может быть поставлен на основе следующих признаков:

    Тесты на деменцию: первое посещение врача
  1. Снижение активности; равнодушное отношение к тому, что ранее вызывало интерес; безразличие; апатия.
  2. Снижение интеллектуального уровня; рассеянность; проблемы с памятью; при умеренной или тяжёлой деменции серьёзные нарушения мышления, дезориентация в пространстве и времени; в некоторых случаях – галлюцинации.
  3. При тяжёлой степени деменции ­­– несоблюдение правил гигиены, нежелание и неспособность ухаживать за собой; полная зависимость от других людей.
  4. Акцентуация некоторых черт личности.

Однако задача врача в данном случае – отличить деменцию от так называемой псевдодеменции.

Если человек отмечает, что ему тяжело выполнять привычную работу, он не может сосредоточиться даже на самых несложных действиях, не запоминает простые алгоритмы, хотя раньше на проблемы с памятью и мышлением не жаловался, это могут быть признаки как деменции, так и, например, депрессии или хронической усталости.

Также схожие симптомы иногда проявляются при метаболических нарушениях, таких как авитаминоз, болезни щитовидной железы или почечная недостаточность, и если устранить основное заболевание, проявления деменции тоже исчезнут.

Оценить степень тяжести болезни поможет клиническая рейтинговая шкала деменции. Она включает в себя 4 стадии развития синдрома с подробным описанием состояния больного:

  • сомнительная;
  • лёгкая;
  • умеренная;
  • тяжёлая.

Сомнительная степень предполагает незначительные проблемы с памятью, небольшие трудности в выполнении привычных действий.

Тесты на деменцию: первое посещение врачаЛёгкая степень отличается забывчивостью, которая усложняет жизнь больного, периодическими проблемами с ориентацией, потерей интереса к некоторым видам деятельности.

При умеренной степени тяжести человек уже нуждается в помощи близких в уходе за собой, может потерять ориентацию во времени, не испытывать интереса к своим былым увлечениям, не желает общаться с окружающими.

Человек с тяжёлой степенью отклонения полностью зависим от других, нуждается в уходе, порой полностью теряет память, сохраняя лишь отдельные эпизоды, забывает имена своих родных и почти не может взаимодействовать с окружающими.

При подозрении на деменцию следует наблюдать за поведением пациента не менее полугода, только тогда результаты будут очевидными.

Какие методы включает определение неврологического статуса при деменции? О том, как провести тест в домашних условиях:

Методы определения слабоумия у взрослых

Тестирование

Поскольку на начальном этапе деменцию сложно диагностировать на основании только разговора с пациентом, существуют специальные тесты, позволяющие выявить деменцию.

Наиболее распространённые и популярные тесты на выявление признаков и симптомов деменцию у пожилых следующие:

  • SAGE-тест;
  • тест MMSE;
  • тест с рисованием часов;
  • тест Mini-Cog.

Аризонский опрос

Тесты на деменцию: методы определения слабоумияСемье человека, страдающего когнитивными расстройствами, могут предложить Аризонский опрос для родственников, который поможет оценить ситуацию со стороны.

Тестирование не требует специального оборудования, его легко можно выполнить дома или под наблюдением врача, нужны только бумага и ручка.

SAGE

SAGE-тест на деменцию был разработан американскими неврологами как наиболее результативный и простой для прохождения. В среднем его прохождение занимает 15 минут, но ограничений по времени для него нет.

Он существует в 4 вариантах, основной вариант включает в себя 22 задания на память, логику, визуальное восприятие, способность к простым вычислениям.

Интересно, что в него также входит задание с рисованием часов, которое существует и в качестве отдельного теста. При выполнении заданий испытуемый не должен пользоваться календарём, часами и другими вспомогательными источниками.

Цель – выполнить наибольшее количество задач. Учтите, что пройти тест на деменцию можно, набрав максимум 22 балла.

Чем больше баллов набрал пациент, тем выше у него когнитивный уровень:

  • результат от 17 до 22 баллов говорит о том, что нарушений мышления, скорее всего, нет;
  • если набрано от 15 до 16, имеют место умеренные проблемы;
  • результат ниже 14 баллов показывает, что у испытуемого серьёзные когнитивные нарушения, и следует обратиться к врачу.
Узнайте больше о деменции:

MMSE, или Краткая шкала оценки психического статуса

Тест MMSE, или Краткая шкала оценки психического статуса, был создан в 70-е годы XX века и используется психологами во всём мире. Он занимает больше времени, чем SAGE, и признаётся не менее эффективным способом определения умственного состояния человека.

В этом тесте 30 вопросов. За каждый правильный ответ даётся 1 балл, соответственно, можно набрать до 30 баллов. Вопросы, содержащиеся в тесте, направлены на проверку ориентации в пространстве и времени, памяти, восприятия, внимания и других показателей.

Тесты на деменцию: методы определения слабоумияЧем меньше баллов набрал пациент, тем больше вероятность того, что он страдает деменцией.

Если набрано менее 20, это уже считается тревожным показателем.

«Часы»

Один из самых популярных тестов на выявление слабоумия (деменции) – тест-часы.

Пациента просят нарисовать циферблат часов, стрелки которых показывают определённое время. По результатам больному даётся от 1 до 10 баллов.

Так, если всё выполнено правильно, оценка равна 10 баллам. Если заметны некоторые неточности в изображении стрелок, 9 или 8 баллов. Если на бумаге изображён правильный циферблат, но стрелки показывают совсем не то время, даётся оценка 7.

Проблемы со стрелками, цифрами или взаимосвязью круга и цифр говорят уже о серьёзных нарушениях и оцениваются от 6 до 3. Если попытка больного выполнить задание оказывается безуспешной, результат равняется 2, а отсутствие с его стороны всяких попыток пройти тестирование оценивается в 1 балл.

Обычно если деменция уже выявлена, и остаётся только определить её степень, врач может попросить изобразить стрелки на уже нарисованном циферблате, тем самым сделав задачу проще.

Mini-Cog

Довольно простой и быстрый, тест Mini-Cog объединяет в себе задания из вышеописанных тестов. Сначала врач просит повторить за ним любые три слова. Затем больной должен нарисовать часы, показывающие определённое время.

После этого он снова должен повторить три слова из первого задания. Если человек не смог повторить ни одного слова, значит, у него есть умственные нарушения. Если названы не все слова, то следует учитывать результат задания с часами.

Как правило, если в нём нет ошибок, то нет оснований подозревать наличие деменции. Однако Mini-Cog считается не самым точным, вряд ли он поможет выявить болезнь на начальных этапах.

Какие тесты проходят для ранней диагностики болезни Альгеймера? Узнайте из видео:

Электроэнцефалография мозга

Иногда при подозрении на деменцию назначают процедуру ЭЭГ (электроэнцефалография). Это исследование регистрирует активность разных зон мозга, и при расшифровке электроэнцефалограммы можно сделать выводы о наличии или отсутствии отклонений.

Этот метод отличается высокой точностью, ведь он улавливает малейшие изменения в импульсах, посылаемых мозгом. Перед ЭЭГ нельзя принимать препараты, воздействующие на работу мозга: успокоительные, антидепрессанты, снотворное, алкоголь, кофеин.

Тест на деменцию: электроэнцефалография мозгаПроцедура проводится с помощью специального прибора – электроэнцефалографа. К голове пациента крепятся датчики, считывающие сигналы головного мозга.

Иногда человека просят совершать несложные действия, чтобы посмотреть, как на них реагирует мозг, например, чаще дышать или посмотреть на свет.

Каковы особенности электрической активности мозга при деменции? При деменции снижается высокочастотная активность мозга и увеличивается низкочастотная.

Особенно это касается снижения высоковолновой активности лобного и теменного участков мозга, так как они отвечают за воспоминания и сохранение в памяти информации.

Расшифровкой результатов должны заниматься нейрофизиолог и невропатолог. Наибольшую эффективность ЭЭГ показывает при диагностике болезни Альцгеймера и сопутствующей ей деменции.

Считается, что деменция не лечится, так как процессы старения мозга невозможно остановить, и только некоторые её виды, вызванные другими заболеваниями, поддаются лечению.

Однако это не значит, что диагностика деменции бесполезна. Как правило, больному назначают препараты для поддержания работы мозга, например, для улучшения мозгового кровообращения.

Главной задачей родственников человека, страдающего умственным расстройством, является улучшение качества его жизни.

Важно не допускать осложнений болезни, обеспечивать безопасность, помогать в быту и морально поддерживать больного, а также выполнять все рекомендации врачей по устранению симптомов деменции.

Этот тест проходят пациенты при поступлении в психиатрический диспансер:

nerv.guru

пройти онлайн в картинках с часами

К числу распространенных приобретенных заболеваний, при которых нарушаются мыслительные и другие виды функций называют старческим маразмом.

Недугу может быть подвержен каждый, если не предпринять профилактические меры.

Есть ли задатки деменции или нет, поможет выявить тест на болезнь Альцгеймера.

Один из лучших тестов на Альцгеймер

Этот тест считается одним из лучших в ряду тестов на Альцгеймер. Желательно внимательно прочитать весь текст, до конца. Не торопитесь, найдите закономерность и тогда на второй-третий раз вы просто глазами проглотите текст. Таково свойство здорового мозга. Итак, дерзайте!

94НН03 С006Щ3НN3 П0К4ЗЫ8437, К4КN3 У9N8N73ЛЬНЫ3 83ЩN М0Ж37 93Л47Ь Н4Ш Р4ЗУМ! 8П3Ч47ЛЯЮЩN3 83ЩN! СН4Ч4Л4 Э70 6ЫЛ0 7РУ9Н0, Н0 С3ЙЧ4С Н4 Э70Й С7Р0К3 84Ш Р4ЗУМ ЧN7437 Э70 4870М47NЧ3СКN, Н3 З49УМЫ84ЯСЬ 06 Э70М. Г0Р9NСЬ. ЛNШЬ 0ПР393Л3ННЫ3 ЛЮ9N М0ГУ7 ПР0ЧN747Ь Э70.

Прочли легко? — признаков Альцгеймера нет.

Болезнь Альцгеймера может начаться у каждого пожилого человека

Кому необходимо пройти тест на болезнь Альцгеймера

Прежде чем начать опасаться за свое умственное состояние, нужно понимать, что такое старческое слабоумие, какие факторы воздействуют на развитие недуга. По данным специалистов, деменция — это группа психических заболеваний, схожих по своим симптомам. Примерно в 60% лиц, страдающих определенными признаками: потерей, памяти, рассудка и т.д., возникает болезнь Альцгеймера. Происходят дегенеративные процессы в головном мозге, при которых человек перестает нормально существовать.

Важно: для предупреждения патологии важны профилактические меры, так как лечить само заболевание весьма сложно. В большинстве случаев, удается только купировать состояния, при которых возникает опасность для жизни больного, его окружающих.

В целях раннего диагностирования, существует тест на болезнь Альцгеймера онлайн. Достаточно только ответить на поставленные вопросы, созданные ведущими специалистами в психиатрии, и будет понятно, следует ли обратиться к врачу.

Причины приобретенного слабоумия

Факторов, способствующих развитию деменции немало. К основным из них относятся:

  • травма головы;
  • новообразования в головном мозге;
  • стрессы, депрессии, умственные перегрузки;
  • болезни щитовидной железы;
  • диабет;
  • менопауза у женщин;
  • физические перегрузки.

Существенно влияют на умственный процесс человека курение, употребление алкогольных напитков, наркомания.

При указанных, и других факторах, в цепи нейронов откладываются бета-амилоиды, нарушающие передачу импульсов между клетками. Из-за этого, они неспособны нормально функционировать и погибают. В пораженных участках возникают тау-белки, расширяющие зону повреждения, начиная с височных отделов, лобной доли, что вызывает атрофию мозга.

Болезнь Альцгеймера может начаться из-за травмы головы

Симптомы старческого слабоумия

Первые признаки старческого слабоумия возникают в возрасте 50-60 лет. Определить заболевание, симптомы которого могут напоминать другие психические недуги довольно просто, если обратить внимание на следующие моменты.

  1. Потеря памяти. Человек не может вспомнить, куда положил ту или иную вещь, предмет. Может по забывчивости спрятать тапочки, шапку, очки в духовке, холодильнике и возмущаться, что это дело чьих-то рук. Чтобы минимизировать количество нелепых ситуаций, большинство страдающих деменцией делают записи, что «говорит» о еще хорошем состоянии рассудка.
  2. Тормозится реакция, замедлены двигательные функции. Больной тяжело воспринимает информацию, долго ее «пережевывает».
  3. При деменции человек не может что-либо планировать, решать задачи.
  4. Возникает быстрая утомляемость. Домашние дела, некогда приносившие удовольствие, становятся рутиной, бесполезной тратой времени.
  5. Любимая работа, в которой больной ранее проявлял внушительные способности, становится неинтересной. Более того, он забывает азы ремесла, которому посвятил годы.
  6. При прогрессии заболевания и наступлении умеренной стадии, у страдающего деменцией возникают провалы в памяти, в некоторых случаях восполняет их вымышленными фантазиями.
  7. Нарушается мыслительная функция, способность создавать логические цепочки, анализировать ситуации. При беседе повторяются одни и те же фразы, предложения, идеи.
  8. Больной неряшлив, может одеваться не по погоде.
  9. Зачастую, при старческом слабоумии человек забывает элементарные правила: выключить отопительный котел, газовую плиту, электричество, воду.
  10. При тяжелых состояниях возникают галлюцинации, бредовые состояния.

Важно: после дебюта заболевания, проходит от 10 до 20 лет, как к основному недугу присоединяются соматические состояния, из-за чего больной умирает. Именно по этой причине существует тест на болезнь Альцгеймера, пройти который должен каждый, кто не хочет превратиться в человека, страдающего маразмом.

Как выбрать тест

В сети Интернет масса сайтов с информацией о старческом слабоумии и другими видами психических расстройств. В них представлены вопросники, созданные ведущими специалистами. Благодаря ответам, можно вовремя диагностировать проблемы с умственным здоровьем и предпринять профилактические меры. Психологические вопросники позволяют выявить уровень нарушения таких функций, как память, способность воспринимать окружающих и среду, внимание, практические навыки. Тесты на болезнь Альцгеймера в картинках применяются для дифференциальной диагностики, чтобы отличить старческое слабоумие от таких заболеваний, как олигофрения, шизофрения и т.д. Сюда же относится тест «Часы», простой, быстрый и удобный способ определения предрасположенности к деменции.

Определить болезнь Альцгеймера можно с помощью специальных тестов

Тест с часами на болезнь Альцгеймера

Необходимо на листе нарисовать обычные часы с указанием времени, например половина второго. Затем специалист проверяет точность выполненной работы по 10-бальной шкале.

Примерный рисунок

Количество балловЧто должно быть на рисунке
10Стрелки расположены верно, точно отражен циферблат
9Небольшие погрешности в отражении часов
8Одна из стрелок (минутная, часовая) отклонилась от указанного времени
7Ошибочно отражены направления стрелок
6Часовые стрелки находятся в беспорядочном положении, время указано другим способом
5Цифры на циферблате часов отражены неправильно (обратный порядок, нарушение расстояния между числами)
4Не хватает некоторых цифр или отражены вне часового круга
3Все цифры находятся вне циферблата
2Пациент не способен выполнить задачу, но пытается
1Нет никаких попыток выполнить задачу

Если замечается результат ниже 9 баллов, то есть все основания констатировать развитие слабоумия.

Люди, страдающие от болезни Альцгеймера, нуждаются в поддержке родственников

Опросники для родственников

Чтобы определить, действительно ли член семьи страдает старческим маразмом, существует тест для его близких. В них следует ответить на следующие вопросы:

  • В состоянии ли человек продолжить свою карьеру на том же уровне, что и раньше.
  • Может ли заниматься семейными, финансовыми делами.
  • Может ли больной отовариваться в магазинах самостоятельно.
  • Сохранились ли способности решать задачи, участвовать в интеллектуальных увлечениях.
  • Способен ли приготовить для себя еду, чай.
  • Может ли он вспомнить события, произошедшие сегодня, вчера, позавчера.
  • Не забывает ли о памятных днях, вовремя ли поздравляет близких.
  • Не забывает ли принимать лекарства, пройти процедуры.
  • Смотрит ли любимые передачи, читает ли книги, газеты и может пересказать их содержание.
  • Сможет ли доехать до указанной остановки и вернуться домой самостоятельно.

Важно: если есть хотя бы один отрицательный ответ, диагноз болезни Альцгеймера можно уже ставить.

Профилактика старческого слабоумия

К сожалению, вылечить маразм невозможно. Болезнь прогрессирует и приводит к плачевному исходу. Родным и близким следует быть терпеливыми и мудрыми, создавать комфортные условия для человека, страдающего возрастной деменцией. А для тех, у кого еще есть время минимизировать умственные отклонения в возрасте или вообще обойти недуг стороной, необходимо задуматься об образе жизни.

Профилактика старческого слабоумия позволяет минимизировать будущий вред

Здоровое питание, легкие физические нагрузки, увлечения, развивающие моторику, приятные эмоции, контакты с друзьями, отдых, избегание стрессов позволит сохранить трезвость ума и в старости.

Вам будет интересно почитать:

psycholekar.ru

Тест на деменцию | Пансионат для пожилых людей

Тест на деменцию

Тест на деменцию

Деменцией называют достаточно тяжелое и трудно определяемое заболевание. Диагностика деменции подразумевает несколько тестов для исследования психического состояния пациента (ММSE), а также применяются таблицы. Они вмещают много информации, и не занимают большого количества времени на свое проведение. Не нужно присутствие специалиста, чтобы провести тестирование.

Виды тестирования

Диагностика психического состояния включает Монреальскую шкалу оценки когнитивных функций (МоСА).

В первичную диагностику входит один из видов психологического тестирования – тест на старческую деменцию «Рисование часов». Плюс его в том, что ему не нужны громоздкие тесты, которые определяют нарушения:

  • памяти на события;
  • речи;
  • уровня внимания;
  • зрительно-пространственных функций;
  • счета;
  • праксиса;
  • исследования на вербальную активность;
  • способности к суждению;
  • способности к ориентации.

Как провести тест с часами?

Чтобы провести тест часы для определения деменции нужно иметь бумагу и карандаш. Пациенту говорят, что нужно нарисовать часы с циферблатом и показать точное время. Здоровый человек без труда нарисует и покажет время, однако пациенту с проблемами памяти, будет тяжело выполнить тестовое задание, и он совершит ошибки.

Результаты теста оценивают по шкале в 10 баллов:

  • Десятибалльный результат – считается нормой. Круг, цифры и стрелки нарисованы правильно, время указано правильно.
  • Девятибалльный результат – стрелки расположены с неточностью.
  • Восьмибалльный результат – наблюдаются небольшие погрешности.
  • Семибалльный результат – стрелки расположены в неправильных местах.
  • Шестибалльный результат – стрелки не показывают время.
  • Пятибалльный результат – числа расположены в неправильном порядке.
  • Четырехбалльный результат – единство чисел утрачено.
  • Трехбалльный результат – числа и циферблат не связаны друг с другом.
  • Двухбалльный результат – задание пациентом не выполнено.
  • Результат в один балл – пациент не реагирует на задание.

Любой результат менее чем в 9 баллов говорит о том, что пациент имеет нарушения. При показаниях болезни Альцгеймера, пациент не может самостоятельно рисовать числа и располагать стрелки самостоятельно на уже существующем циферблате.

Наши пансионаты:

Как провести тест на психическое состояние пациента?

Следующий не менее успешный тест на деменцию является MMSE. Этот тест используют, чтобы оценить когнитивную функцию человека, включающую в себя оценку памяти, счета и речи.

В тесте включены 30 вопросов. Если пациент ответит ниже 24 баллов, то предполагается, что у него нарушены когнитивные функции, и он страдает слабоумием.

Исследование содержит следующее:

  • опрос пациента на текущую дату;
  • ориентацию пациента на место, где он находится;
  • опрос на восприятие;
  • опрос на концентрацию внимания, включающего в себя обратный отсчет;
  • повтор не менее трех слов;
  • речевой тест произношения предметов;
  • тест на деменцию в способности осуществлять команды.

Как провести тест по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (МоСА)?

Тест на деменцию определяет нарушения на ранней стадии. Данная диагностика более чувствительна к раннему проявлению болезни.

Тест на деменцию содержит в себе 30 пунктов. При результате менее 26 баллов, пациент будет считаться больным.

Специалист предоставляет лист белой бумаги с указаниями, по которым ему необходимо пройти оптико-пространственный тест, а именно:

  • пациент должен провести линию, соединяющую цифру с буквой;
  • пациент перерисовывает куб;
  • испытуемый рисует часы с определенным временем.

Далее пациента просят:

  • назвать трех животных, которых он видит на карточке;
  • воспроизвести около пяти слов, которые называет специалист;
  • пройти тест на внимательность. Необходимо испытуемого попросить повторить несколько цифр по порядку, а потом в обратном направлении. Далее необходимо читать в определенном порядке буквы, среди которых будет буква «А», а испытуемый должен подавать знаки, когда ее услышит;
  • пройти тест на правильное произношение. Испытуемый повторяет все фразы, которые назвал специалист. Далее испытуемый должен произнести все слова, на букву «К» за 60 секунд;
  • пройти абстрактное мышление. Специалист дает задание отыскать одинаковые слова;
  • пройти тест на просроченное воспроизведение ранее названных слов;
  • пройти тест на деменцию пожилых людей на предмет ориентации в пространстве. Испытуемый должен назвать, где и в какое время он находится на данный момент.

Рекомендации

  • Приглядитесь к пожилому родственнику и если вы подозреваете, что у него деменция, то пройдите тест на старческую деменцию. Также пройдите обследование у специалиста, включающее медицинский осмотр и сдачу общего анализа крови.
  • Когнитивную функцию у пожилого человека вызывают: признаки авитаминоза, патологии щитовидной железы, побочные эффекты от лекарств и депрессивное состояние.

Неточности диагностики в тестировании отмечаются у небольшого числа пациентов, которые связывают с псевдоболезнью либо нарушениями в поведении. Тест не дает возможности определения этиологии заболевания. Только благодаря анамнезу и качественно проведенному тестированию, можно определить заболевание. Обнаружить причины появления патологии можно только с наличием необходимых лабораторных обследований и инструментальных методик диагностирования болезни.

Пансионат для пожилых людей с деменцией

Пожилые люди чаще страдают деменцией, изнашиваются их органы и системы. Старость делает человека раздражительным, он перестает спать, у него возникают галлюцинации. Поэтому родственникам необходима помощь специалистов, и в частности, ими являются специалисты пансионата «Дом доброты». Пансионат для пожилых людей предоставит все необходимые услуги, чтобы пожилой человек чувствовал себя комфортно. Ведь дом престарелых предназначен для этого. Лучшие психологи будут общаться с пожилым и помогут ему вернуться к качественной и привычной жизни. Профессиональное общение и хороший уход помогут больному легче справиться с заболеванием.

domdobroty.ru

Диагностика болезни Альцгеймера

Диагностика болезни АльцгеймераБолезнь Альцгеймера – самый распространенный вид приобретенного слабоумия – составляет более половины от всех видов деменции. Заболевание обусловлено развитием особого дегенеративного процесса в коре головного мозга.

Причины и механизм болезни Альцгеймера

Между нейронами откладывается токсичный белок бета-амилоид, который нарушает передачу импульсов между клетками; без связи между собой клетки перестают функционировать и начинают погибать. Процесс гибели довершается образованием в самой клетке фрагментов другого патологического белка – тау-белка; эти фрагменты носят название «нейрофибриллярные клубочки». Постепенно зона поражения коры расширяется. Сначала страдают теменно- височные отделы мозга, затем – лобные доли. Развивается диффузная атрофия коры.

Причины этих процессов до конца не выяснены. Но наиболее достоверная теория говорит, что основная причина болезни – мутации генов. Выявлены три гена, изменения которых приводят к развитию формы болезни Альцгеймера с ранним началом (пресенильной деменции). Виновником болезни Альйгеймера с поздним началом (сенильной деменции) считают некоторые формы липопротеина ApoE.

Чтобы понять, как диагностировать болезнь Альйгеймера, необходимо вкратце вспомнить ее симптомы.

Симптоматика болезни Альцгеймера

Начинается болезнь с негрубых нарушений памяти. Человек забывает, куда он положил ту или иную вещь, даты или названия знакомых предметов. Потом начинает страдать кратковременная память: не помнит, что только что произошло, детали свежего разговора. Больной переживает эти недочеты своей памяти, старается компенсировать их, записывая важные детали; критика пока сохранена. На этой стадии характерна хорошая сохранность долговременной памяти: помнит и может красочно рассказывать события многолетней давности.

Отмечается некоторая замедленность темпа мышления, затруднения при подборе нужного слова. Может появиться эмоциональная неустойчивость, преходящая депрессия.

В профессиональной деятельности могут быть затруднения в работе, связанной со сложным планированием, конструированием. При напряженной интеллектуальной деятельности быстро устает, истощается. С домашним хозяйством в целом справляется, иногда нуждается в советах и напоминаниях.

Позднее формируется стадия умеренной деменции. Углубляется утрата памяти, появляются провалы, которые заполняются вымышленными эпизодами (конфабуляции). Своему вымыслу больной искренне верит, начинает фантазировать, переплетая события, могущие быть, с вовсе фантастическими. Путается во времени, перемещая события далекого прошлого в настоящее время. Может считать себя молодым и соответственно вести себя.

Теряет способность к суждениям, анализу и логике. В речи характерны «застревания», повторение одних и тех же слов.

На работе не может выполнять привычные виды деятельности, перестает работать. Дома не может справиться с бытовыми приборами и маломальски сложными домашними делами. За собой еще способен ухаживать, но становится неряшлив. Может забывать выключить воду, свет, газ (или включить, но не зажечь), становится опасен для себя и окружающих.

Появляются расстройства восприятия – иллюзии, галлюцинации, формируется бред преследования или ревности. Углубляется депрессия.

В тяжелой стадии нарушается способность к выполнению элементарных навыков, речь превращается в набор звуков. Больной не идентифицирует себя и окружающих, почти не встает, а если пытается ходить, падает (часто случаются переломы). Перестает самостоятельно есть, нарушается глотание. К психической деградации добавляется физическая. Присоединяются соматические болезни и осложнения, больной умирает.

Весь процесс от начала болезни до смерти продолжается 10 -20 лет. Формы с ранним началом прогрессируют быстрее.

Как определить болезнь Альцгеймера в начальной стадии, когда нет еще распространенных грубых изменений в мозгу? Какой тест на Альцгеймера достоверен? Такие вопросы встают и перед врачом и перед родственниками больного при первом подозрении на эту болезнь. Ведь лечение наиболее эффективно на ранней стадии.

Ранняя диагностика болезни Альцгеймера

Диагноз Альцгеймера на стадии легкой деменции устанавливается, в основном благодаря углубленному изучению истории заболевания и жизни, личности больного, беседам с родственниками и психологическому тестированию.

История жизни. Врач выясняет сведения о родах (не было ли гипоксии в родах, родовых травм), развитии в детстве, перенесенных инфекциях и соматических заболеваниях, травмах (особенно черепно-мозговых).

Наследственность. Важно узнать не только, были ли диагностированные случаи болезни у родственников по восходящей линии, но и замеченные случаи нарушений памяти и других психических отклонений. Ведь далеко не все случаи болезни Альцгеймера диагностируются и лечатся; часто родственники просто принимают прогрессирующие нарушения памяти и мышления их ближнего за естественное старение – «старческий маразм».

История болезни. Выясняется, когда и в каком возрасте появились первые отклонения в состоянии больного, что беспокоило его самого и на что обращали внимание родственники. Что предшествовало началу болезни (инфекция, травма, стресс, операция, прекращение работы, переезд, интоксикации). Как изменились характер и поведение, справляется ли с привычными видами деятельности. Замечает ли и переживает ли человек эти изменения своего состояния, каково настроение. Как развивалось заболевание.

Личность больного. Важно познакомиться с особенностями социальной, интеллектуальной и физической активности пациента, с его профессией, интересами, характером, нравственными установками, семейными отношениями, кругом общения.

Ранняя диагностика Альцгеймера. Психологическое тестирование

Психологические тесты помогают выявить нарушения памяти, внимания, мышления, восприятия, практической деятельности. Тесты позволяют дифференцировать функциональные и органические варианты когнитивных нарушений, деменцию и олигофрению, а также различные виды деменций.

Альцгеймер-тест «Рисование часов». Очень простой тест, доступный для самого пациента и его родственников. Однако с результатами теста необходимо ознакомить врача.

Тестируемому предлагают нарисовать на листе бумаги круглый циферблат часов с цифрами на нем и стрелками, указывающими время (например, без двадцати три). После выполнения задания проверяется правильность рисования циферблата в виде круга, расположения цифр и стрелок, точность указания времени.

Результат оценивают по десятибалльной системе:

10 баллов – правильно нарисованный циферблат с правильным расположением цифр и стрелок9 баллов – небольшие отклонения в расположении стрелок8 баллов – одна из стрелок отклоняется более, чем на час от заданного времени7 баллов – ошибки в расположении обеих стрелок6 баллов – стрелки расположены беспорядочно, а заданное время отмечено каким-либо иным способом (например, кружочками)5 баллов – неправильно расположены числа на циферблате – либо в обратном порядке, либо с нарушением расстояния между цифрами4 балла – отсутствие отдельных цифр на циферблате или расположение их вне циферблата; нарушение целостности круга3 балла – все числа расположены вне циферблата, не связаны с ним2 балла – не получается выполнить задание, несмотря на попытки выполнения1 балл – отсутствие попыток выполнения заданияРезультат менее 9 баллов свидетельствует о значительном нарушении памяти.

Тест способен дифференцировать болезнь Альцгеймера от других видов деменции.

Для этого дополнительно предлагается упрощенный вариант теста. Пациенту предлагают готовый циферблат с правильно расположенными стрелками и дают задание нарисовать стрелки с обозначением времени.

Если с первым вариантом теста пациент не справился, но во втором варианте правильно изобразил стрелки, это может говорить о лобной или подкорковой деменции. Больные Альцгеймера не справляются с обоими тестами.

Тест на болезнь Альцгеймера и другие виды деменции. Mini-CogТест чуть более сложнее предыдущего и дополняет его. Состоит из трех заданий:

  1. Испытуемому называют три слова, никак не связанные между собой (например, морковь, диван, облако) и предлагают запомнить их
  2. Проводят тест «рисование часов»
  3. Просят назвать те самые три слова в любом порядке

Цель теста – проверка кратковременной памяти и зрительно-пространственной координации.

Оценка результата:

  • если не может назвать правильно все слова, а только одно или два – предполагается деменция
  • если тест «рисование часов» меньше 9 баллов – предполагается деменция
  • если второй тест выполнен правильно – деменции нет

Развернутый Альцгеймер-тест – «Mini-Mental State Examination (MMSE)» или по-русски КШОПС.Оценивает память, ориентацию в месте и времени, внимание, речь и сопутствующие практические навыки

  1. Ориентация во времени. Пациенту предлагают назвать сегодняшнюю дату, день недели, месяц, год и время года. Каждый верный ответ – один балл
  2. Ориентация в месте. Просят назвать место жительства (страну, город, улицу, дом, этаж). За правильный ответ – по одному баллу
  3. Восприятие. Называют 3 слова, не связанные между собой и предлагают запомнить и повторить. Каждое правильное слово – 1 балл. Затем пациента просят повторить слова еще раз; если затрудняется, медленно повторяют еще раз и просят повторить – результат оценивают в баллах
  4. Концентрация внимания. Предлагают отнять из 100 семь, затем еще раз вычесть семь, и далее пять вычитаний до уровня 65. Вернный ответ – 1 балл
  5. Речь и сопутствующие навыки: 6 заданий
  • показывают два обычных предмета и просят назвать их (1 балл)
  • просят повторить словосочетание «никаких но» (1 балл)
  • дается задание выполнить последовательно три простых действия, например, «возьмите бумажный лист, сложите его вдвое и положите на место» (1 балл)
  • дают испытуемому листок бумаги с написанным словом «улыбнитесь», предлагают прочитать вслух и выполнить задание (1 балл)
  • пациента просят составить и написать простое предложение. Если написанное предложение не имеет смысловых и грамматических ошибок – 1 балл
  • тестируемому дают рисунок, на котором изображены два пересекающихся между собой равноугольных пятиугольника и просят нарисовать такую же фигуру. Если нет ошибок – 1 балл

Максимум можно набрать 30 баллов. Количество от 25 до 29 баллов соответствует легким или умеренным нарушениям когнитивных функций, не достигших уровня деменции. Таким пациентам показан через полгода контрольный тест; если есть сопутствующие заболевания – необходимо их лечить.

Уровень 24 балла и ниже говорит о подозрении на деменцию. Для уточнения Альцгеймер-диагноза необходимо провести тест оценки повседневной активности.

Тест представляет собой опросник для родственников пациента

  • Может ли Ваш родственник продолжать свою профессиональную деятельность в прежнем объеме
  • Может ли он вести свои и семейные финансовые дела (оплачивать коммунальные услуги, пользоваться банковскими картами и т. д.)
  • Может ли пациент самостоятельно делать покупки в магазинах (без предварительно составленного списка)
  • В состоянии ли Ваш родственник играть в интеллектуальные игры и решать интеллектуальные задачи
  • Может ли он самостоятельно приготовить еду или заварить чай
  • Может ли пациент правильно вспомнить вчерашние или сегодняшние события
  • Не забывает ли родственник поздравить близких с днями рождения, важные даты, вовремя принять лекарство
  • Продолжает ли он читать книги и газеты, смотреть телевизор. Понимает ли он (по Вашему мнению) содержание книг и фильмов
  • Способен ли больной самостоятельно доехать до другого конца города

При наличии КШОПС ниже 24 и хотя бы одном отрицательном ответе (если до болезни не было таких же нарушений), диагноз деменции несомненен.

Альцгеймера болезнь. Диагностика. Анализы и инструментальные исследования

Альйгеймер-диагностика не ограничивается собеседованием, осмотром и психологическими тестами. Для подтверждения диагноза необходимо дополнительное обследование.

Какого-то специфического «анализа на болезнь Альцгеймера» не существует. Ориентировочный список обследования:

  1. Анализы крови: общий, биохимия, уровень гормонов щитовидной железы, серологические анализы на ВИЧ и сифилис, определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты
  2. Электроэнцефалография
  3. УЗДГ сосудов шеи и мозга
  4. Консультация окулиста
  5. КТ и МРТ головного мозга
  6. Позитронно-эмиссионная томография и однотонная эмиссионная КТ
  7. Люмбальная пункция (иногда)
  8. Биопсия мозга (чрезвычайно редко)

Кратко остановимся на картине Альцгеймер-МРТ. При атрофии коры объем мозга становится меньше. На МРТ это проявляется увеличением желудочков и борозд полушарий. И хотя МРТ при болезни Альцгеймера выявляет изменения, в основном на умеренной и тяжелой стадиях болезни, уже на ранних стадиях Альцгеймера на МРТ выявляется уменьшение размеров гиппокампа. И если через полгода отмечается нарастание атрофии коры и гиппокампа – это признак прогрессирования заболевания.

Таким образом, сочетание изучения анамнеза, психологического тестирования, лабораторных и инструментальных методов исследований позволяет диагностировать болезнь Альйгеймера с большой точностью.

demenciya.com


Смотрите также